Gesundheit Bremen: S3-Leitlinien sind medizinische Empfehlungen höchster Qualitätsstufe für Ärzt:innen, die auf aktuellen wissenschaftlichen und praktischen Erkenntnissen beruhen. Herr Dr. Pox, was sind die wichtigsten Veränderungen der aktuellen S3-Leitlinie ›Kolorektales Karzinom‹?
PD Dr. Christian Pox: Sie bringt tiefgreifende Änderungen in der gesamten Versorgungskette von Darmkrebs-Betroffenen. Das fängt bei den Vorsorge- und Früherkennungsuntersuchungen an, geht über die genetische Diagnostik, neue Immuntherapien bis zu individualisierten Behandlungsstrategien und dem Organerhalt bei Enddarmkrebs.

Welche wichtigen Änderungen gibt es für Patientinnen und Patienten?
Das ist sicherlich die Nachsorge nach der Entfernung von nicht bösartigen Krebsvorstufen, also Polypen und Adenomen¹. Hier sind die Intervalle für die Kontroll-Darmspiegelung etwas größer geworden. Studien haben gezeigt, dass sehr engmaschige Nachkontrollen keine Vorteile für die Betroffenen bringen. Deshalb hat sich beispielsweise bei einer Entfernung von ein oder zwei Adenomen unter einem Zentimeter Größe der Zeitraum für die nächste Darmspiegelung von fünf bis sieben Jahren auf sieben bis zehn Jahre verlängert. Für Patientinnen und Patienten mit Rektumkarzinom, also Krebs im Enddarm, gibt es neue Perspektiven: Unter bestimmten Bedingungen können wir durch eine sogenannte neoadjuvante Radiochemotherapie² den Tumor vollständig zum Verschwinden bringen, sodass auf eine OP zunächst verzichtet werden kann. Das macht für die Betroffenen einen riesigen Unterschied, bedarf aber einer engmaschigen Kontrolle, da das Risiko eines Wiederauftretens des Tumors besteht.

Was sind die wichtigsten Veränderungen in Ihrer Arbeit als Onkologe?
In der Pathologie wird jetzt bei Krebserstdiagnosen geschaut, ob eine Mikrosatelliteninstabilität³ im Tumor vorliegt, was uns ermöglicht, erblich bedingten Darmkrebs besser zu identifizieren – wichtig auch für die Angehörigen. Hier haben wir dann die Möglichkeit einer speziellen Immuntherapie. Außerdem ist die Therapie bei Metastasen-Nachweis differenzierter geworden, was Chancen auf Heilung oder durch den Einsatz neuer Therapieformen ein verlängertes Überleben bei guter Lebensqualität ermöglicht.